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现代胃肠职业病——功能性消化不良
2016-12-14作者:消化内科 贾克东

        现代社会,特别是生活在大城市的人,尽管经济收入不断提高,生活条件越来越好,但是由于工作节奏越来越快,竞争日益激烈,工作生活压力增大,不少人却奇怪地发现,好像现代人的肠胃功能却比以前“退化了”,胃口也差了,本来感觉很饿,但饭还没吃几口就已经饱了,也会时常出现胃部不适感,如果经常出现嗳气、烧心、腹胀,您就有可能患有下面要谈到的一种综合症——功能性消化不良。

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        在我国,功能性消化不良的患病率高达30%-40%,占消化门诊的50%左右,女性多于男性,20-49岁之间最多。患者常有持续性或反复发作性的上腹部不适,如食后腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等,进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外,还有排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。不少患者常年以慢性胃病服用中西药物治疗,效果不见好转。这些患者常常经过胃镜、钡餐胃肠造影、B超肝、胆、胰和各项化验检查均无异常器质性病变,且定期随诊一个时期仍无异常发现,或胃镜和X线检查只发现有“慢性胃炎”或“十二指肠球炎”,却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。虽然此病病情不重,危害性却不小,这些症状使得患者难以耐受,健康水平和生活质量受到严重影响。
        功能性消化不良多数起病较缓慢,症状持续数月或者数年,呈持续性或间断发作。发病原因比较复杂,其中精神因素占了很大比重。在临床工作中发现,女性比男性更易出现功能性消化不良,尤其是更年期的妇女,这可能与其内分泌紊乱以及女性对各种压力的承受能力较男性脆弱有关。另外,工作紧张、精神压力大的职业如司机、高级白领人士等也是功能性消化不良的高发群体。此外,相当多的病人同时伴有焦虑、失眠、抑郁、乏力、头痛、心慌等其他功能性症状,在消化内科、神经科、心内科等门诊都能经常看到这类患者的身影。
        为什么精神因素会导致功能性消化不良呢?现在研究发现人体内存在由神经系统和内分泌激素系统构成的脑肠轴,胃肠道拥有的神经细胞在体内居第二位,仅次于中枢神经,所以反应很灵敏,也很容易接受外界刺激。在精神紧张或抑郁状态下,心理压力会导致植物神经的功能性紊乱,胃的运动与分泌减弱,甚至可能停止,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,出现食欲下降,饱胀等消化不良样的症状。
对功能性消化不良患者必须遵循综合治疗与个体化治疗原则,给予对症治疗。在药物治疗方面:对有腹胀、厌食、早饱症状的患者可服用促胃动力药如莫沙比利,伊托必利;对有反酸、嗳气、胃烧灼感等症状患者给予抑酸剂奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂,对伴随有焦虑或抑郁症状患者的治疗,可选用适宜抗抑郁焦虑药物治疗。
        既然功能性胃肠病是精神方面的因素在“捣乱”,因此药物治疗不是主流,需注重心理治疗。胃肠道运动功能障碍及胃排空缓慢是主要病因,而其形成往往是与精神因素密切相关,有明显紧张、恐惧、失眠、焦虑或抑郁等精神与情绪变化的人易患功能性消化不良。工作紧张程度大幅度提高,生活节奏加快,是该发病率高的重要原因,切断恶性循环这在整个治疗中相当重要。因此,良好的生活方式、合理的生活节奏,保持轻松、愉悦的心情,也是让胃恢复“动力”所不可或缺的。尤其是处在高强度工作压力下的年轻人,应该合理安排自己的饮食和作息,觉得压力过大时要适当放松自己,运动或者外出旅游,都是不错的减压方法。患者保持乐观情绪,尽量让精神得到放松;要鼓励患者积极调整生活方式,作息规律化,加强身体锻炼。
      此外,一定要调节好自己的睡眠和饮食,要建立良好的生活习惯。在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟、戒酒,避免暴饮暴食;睡前勿过量进食,可采取少食多餐的方法;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。另外,睡眠不足很容易引起便秘,长此以往就会诱发功能性消化不良。饮食中要注意多吃含有纤维的食物,蔬菜和水果都是最佳选择,富含粗纤维食物有助消化。
      总之,功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病,经适当治疗可得到有效控制,其预后良好。合理的生活节奏,保持轻松、愉悦的心情,养成良好的生活习惯与饮食习惯,对本病的治疗胜过药物。